治疗糖尿病的药物主要有五大类，需根据个体情况（如年龄、肾功能、并发症）选择，优先通过饮食控制、运动等非药物干预，必要时联合用药。
- 二甲双胍类：作为一线用药，通过减少肝脏葡萄糖生成、改善胰岛素敏感性降低血糖，可能增加乳酸酸中毒风险，肾功能不全者慎用，老年患者需定期监测肾功能。
- 磺脲类：如格列本脲、格列美脲，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，可能导致低血糖，老年患者、肝肾功能不全者需调整剂量，避免长期使用引发胰岛功能衰竭。
- 钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2抑制剂）：通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收降低血糖，可能增加泌尿生殖系统感染风险，严重肾功能不全者禁用，心衰患者需监测心功能。
- 二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4抑制剂）：促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素释放，低血糖风险低，但可能引起胃肠道不适，胰腺炎病史患者慎用，老年患者需注意药物相互作用。
- 胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1受体激动剂）：延缓胃排空、抑制食欲，可能导致恶心呕吐，严重胃肠道疾病患者禁用，需皮下注射，使用时注意监测低血糖。
特殊人群需注意：1型糖尿病患者需联合胰岛素治疗，2型糖尿病合并严重并发症者需综合评估用药安全性，孕妇、哺乳期女性及儿童用药需严格遵循医嘱，优先选择对母婴影响小的药物。
