胸壁结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的胸壁软组织或骨骼慢性感染疾病，多见于20-40岁青壮年，女性略多于男性，病程常持续数月至数年。
一、病因与发病机制
结核分枝杆菌通过呼吸道或血行播散至胸壁，引发局部炎症反应，形成寒性脓肿或窦道，可累及肋骨、肋软骨或胸骨。
二、临床表现
- 局部症状：胸壁无痛性肿块，逐渐增大，质地较硬，按压有波动感，脓肿破溃后形成慢性窦道，反复流脓。
- 全身症状：低热、盗汗、乏力、食欲减退等结核中毒症状。
三、诊断方法
- 影像学检查：超声、CT或MRI可显示胸壁软组织肿块及骨质破坏。
- 实验室检查：结核菌素试验、血沉增快、脓液涂片或培养可辅助诊断。
- 病理检查：脓肿穿刺或窦道活检可见结核肉芽肿或干酪样坏死。
四、治疗原则
- 药物治疗：采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物联合治疗，疗程通常6-12个月。
- 手术治疗：药物治疗无效或脓肿较大时，需手术切除病灶及窦道，必要时进行胸廓成形术。
五、特殊人群注意事项
- 儿童患者：需在医生指导下规范用药，避免药物不良反应，加强营养支持。
- 老年患者：注意监测肝肾功能，警惕药物毒性，定期复查胸部影像学。
- 糖尿病患者：严格控制血糖，增加感染风险，需联合抗结核与降糖治疗。
六、预防措施
- 避免与活动性肺结核患者密切接触，注意个人卫生。
- 及时治疗原发结核感染，定期体检筛查胸壁异常。
