冠心病二级预防是指在冠心病患者（包括已发生心肌梗死、心绞痛等）基础上，通过综合措施降低再次发生心血管事件（如心梗、猝死）风险的防控策略，需长期坚持。
一、改善生活方式
- 戒烟限酒，控制体重（BMI建议18.5~24.9），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）。
- 低盐低脂饮食（每日盐＜5g，＜25g总脂肪），增加蔬菜水果比例，减少精制糖摄入。
二、药物治疗管理
- 坚持使用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物（控制LDL-C＜1.8mmol/L）、β受体阻滞剂（心率控制于55~60次/分）。
- 合并高血压者控制血压＜130/80mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白＜7%，定期监测药物副作用。
三、控制基础疾病
- 高血压患者定期监测血压，优先选择长效降压药（如ACEI/ARB类）；糖尿病患者避免低血糖，选择对心血管友好的降糖药。
- 血脂异常者每3~6个月复查血脂，必要时联合依折麦布或PCSK9抑制剂。
四、心理与特殊人群管理
- 缓解焦虑抑郁情绪，避免过度劳累或情绪激动；老年人应简化用药方案，随身携带硝酸甘油。
- 孕妇需在医生指导下调整药物，哺乳期女性避免使用他汀类药物。
五、定期随访与急救能力
- 每3~6个月复查心电图、肝肾功能，每年评估冠脉病变；家中常备硝酸甘油片，掌握心肺复苏技能。
核心原则：二级预防的关键在于长期坚持综合干预，降低多重危险因素叠加风险，需医患共同协作调整方案。
