发布于 2026-09-16
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Still病是什么病？
Still病是一种罕见的全身性自身炎症性疾病，多见于儿童和青少年，主要表现为反复发热、皮疹、关节痛，病因未明，需与感染、风湿性疾病鉴别。
一、儿童Still病
好发于5~15岁儿童，以高热（每日1~2次高峰）、一过性橘红色皮疹（热退消失）、关节炎/关节痛为典型表现，部分伴咽痛、淋巴结肿大。实验室常伴血沉、CRP升高，类风湿因子阴性。
二、成人Still病
多见于16~35岁人群，症状更复杂，高热（持续1周以上）、皮疹（多形性，热时加重）、关节炎（大关节为主），可累及心肺、神经系统，血清铁蛋白显著升高为特征性指标。
三、诊断与鉴别
需排除感染（如EB病毒、结核）、败血症、风湿热等，儿童依赖临床表现+排除性诊断，成人需结合血清铁蛋白、骨髓穿刺等，病理可见滑膜组织淋巴细胞浸润。
四、治疗原则
以非甾体抗炎药（NSAIDs）为一线，无效时用糖皮质激素（如泼尼松），难治病例可联用免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）。儿童优先非药物干预，避免低龄儿童使用强效药物。
五、特殊人群注意
儿童需定期监测生长发育，避免长期激素导致骨骼发育异常；成人女性患者需关注妊娠对病情影响，建议孕前与风湿科医生沟通；合并肝功能异常者慎用肝毒性药物。
