发布于 2026-04-01
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造瘘包括胃造瘘和肠造瘘，胃造瘘针对经口进食严重障碍者如儿童先天吞咽异常、老年人脑卒中昏迷等需谨慎评估手术风险及对生长发育或整体健康的影响；肠造瘘因肠道病变如肿瘤梗阻、外伤将病变近端肠管拉出腹壁成瘘口，儿童肠造瘘需特护造瘘口周围皮肤，女性和男性肠造瘘要兼顾生活外观等并给予相应护理指导。
胃造瘘：当患者因疾病等原因无法经口正常进食，如昏迷、严重吞咽困难等情况时，通过手术将胃壁引出腹壁外形成瘘口，使营养物质可通过此瘘口直接注入胃内以维持营养供给。其医学适应证基于患者经口进食存在严重障碍的状况，对于儿童而言，若存在先天性吞咽功能异常等情况可能需要胃造瘘，但需谨慎评估手术风险及儿童术后的生长发育影响；老年人若因脑卒中导致长期昏迷不能经口进食，也可能考虑胃造瘘来保证营养摄入，但要综合考量老年人的心肺功能等整体健康状态。
肠造瘘：包括结肠造瘘等多种类型。当肠道出现病变，如肠道肿瘤导致梗阻、肠道严重外伤等情况时，将病变部位近端的肠管拉出腹壁外形成瘘口，使肠道内容物通过该瘘口排出体外。例如结肠恶性肿瘤导致肠梗阻时，可能需行结肠造瘘来暂时改道，让肠道内容物通过造瘘口排出，为肠道病变的治疗创造条件。对于儿童肠造瘘，要充分考虑儿童肠道的解剖生理特点，术后需特别注意造瘘口周围皮肤的护理，防止出现皮肤炎症等问题；女性患者进行肠造瘘时，要兼顾造瘘口位置对日常生活及外观等方面的影响，提供相应的心理支持及护理指导；男性患者同样需关注造瘘口对其生活起居的影响，协助制定合适的护理及生活方案。
