原发性高血压治疗药物主要包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂五大类。
- 钙通道阻滞剂：通过扩张外周血管降低血压，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压患者，对合并冠心病者有益，常见药物如氨氯地平。
- 血管紧张素转换酶抑制剂：抑制血管紧张素转换酶活性，减少血管收缩和醛固酮分泌，适用于合并糖尿病、蛋白尿或心力衰竭患者，如依那普利。
- 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：阻断血管紧张素Ⅱ受体，作用与血管紧张素转换酶抑制剂类似，干咳发生率较低，适用于对前者不耐受者，如氯沙坦。
- 利尿剂：通过减少血容量降低血压，适用于轻中度高血压、老年高血压及合并心力衰竭患者，如氢氯噻嗪，注意监测电解质。
- β受体阻滞剂：减慢心率、降低心肌收缩力，适用于合并心绞痛、心肌梗死后或快速心律失常的高血压患者，如美托洛尔，支气管哮喘、严重心动过缓者慎用。
特殊人群注意事项：老年患者优先选择长效制剂，避免血压波动；糖尿病患者慎用噻嗪类利尿剂，可能影响血糖血脂；妊娠高血压需在医生指导下用药，禁用ACEI和ARB类药物；肾功能不全患者需根据肾功能调整药物剂量和种类。
