卵巢颗粒细胞瘤是一种起源于卵巢原始卵泡细胞的低度恶性肿瘤，好发于40-55岁女性，也可见于青少年。典型症状为异常阴道出血或绝经后出血，部分患者因肿瘤分泌雌激素出现性早熟、月经紊乱等表现。
病理类型与分期
- 成人型颗粒细胞瘤：占比90%，生长缓慢，复发率约20%-30%，5年生存率可达80%-90%。
- 幼年型颗粒细胞瘤：罕见，多见于青少年，肿瘤侵袭性强，复发率高但预后相对较好。
诊断与检查
- 影像学：超声或MRI可发现附件区实性或囊性肿块，增强扫描呈不均匀强化。
- 肿瘤标志物：血清抑制素B水平升高对诊断有特异性，CA125可轻度升高。
- 病理检查：确诊金标准，可见Call-Exner小体等特征性结构。
治疗原则
- 手术治疗：全子宫+双附件切除为标准术式，年轻患者需评估保留生育功能的可能性。
- 辅助治疗：对晚期或复发患者，可采用化疗（如紫杉醇+卡铂）或放疗。
随访与监测
- 长期随访：术后每3-6个月复查CA125、超声及妇科检查，持续5年；5年后每年复查。
- 复发预警：复发多发生在5年内，出现阴道出血、腹痛等症状需立即就医。
特殊人群注意事项
- 育龄女性：保留生育功能需严格评估肿瘤范围，术后需辅助内分泌治疗。
- 老年患者：需关注合并症（如高血压、糖尿病）对手术耐受性的影响。
- 儿童患者：幼年型颗粒细胞瘤需多学科协作，优先考虑生殖功能保护。
早期诊断和规范治疗是改善预后的关键，建议女性定期进行妇科检查，尤其关注异常阴道出血等症状。
