成人幽门狭窄是指成人胃与十二指肠交界处的幽门管因瘢痕组织增生或肌肉肥厚导致管腔狭窄，引起食物通过障碍的疾病。常见病因包括消化性溃疡、幽门螺杆菌感染、先天性肥厚性幽门狭窄病史或胃手术史等。
一、按病因分类
- 消化性溃疡相关狭窄：十二指肠溃疡愈合后瘢痕收缩，或胃溃疡累及幽门区形成狭窄，多见于长期溃疡病史者。
- 炎症性狭窄：幽门螺杆菌感染引发慢性炎症，导致黏膜纤维化、管腔狭窄，需结合幽门螺杆菌检测结果判断。
- 术后狭窄：胃切除或幽门成形术后，局部瘢痕组织增生或吻合口狭窄，常见于既往腹部手术史患者。
- 先天性或特发性狭窄：罕见，部分患者无明确病因，可能与先天发育异常或慢性炎症累积有关。
二、临床表现
典型症状为餐后饱胀、呕吐（含宿食）、体重下降、上腹痛，严重时可出现营养不良或脱水。需结合胃镜、上消化道造影等检查明确狭窄程度。
三、诊断与治疗
诊断需通过胃镜、影像学检查明确狭窄部位及程度。治疗以手术为主，如幽门成形术；药物治疗可尝试质子泵抑制剂或促动力药缓解症状，但仅适用于轻度狭窄或手术不耐受者。
四、特殊人群注意事项
- 老年患者：需警惕合并其他基础疾病（如糖尿病、心脏病）对手术耐受性的影响，术前需全面评估。
- 儿童患者：先天性肥厚性幽门狭窄需尽早手术，非手术治疗效果有限，避免延误病情。
- 孕妇：若孕期出现幽门狭窄，需优先考虑保守治疗，避免药物对胎儿影响，及时就医评估。
五、预防建议
- 积极治疗消化性溃疡，根除幽门螺杆菌，定期复查胃镜。
- 有腹部手术史者需注意饮食规律，避免暴饮暴食，定期随访。
