发布于 2026-09-16
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肝硬化是一种慢性进行性肝病，常见并发症包括腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、肝肾综合征及感染。
腹水：因门静脉高压和低蛋白血症导致腹腔积液，表现为腹部膨隆、腹胀，严重时伴呼吸困难。治疗以利尿剂（如螺内酯）和限钠饮食为主，需监测电解质避免紊乱。特殊人群如老年患者应缓慢利尿，防止低血压；肾功能不全者需警惕利尿剂抵抗。
食管胃底静脉曲张破裂出血：曲张血管破裂可致呕血、黑便，死亡率高。预防措施包括内镜下套扎或硬化治疗，急性出血需禁食、补液及血管活性药物维持血压。有出血史者需长期口服普萘洛尔等药物预防再出血。
肝性脑病：肝功能衰竭导致氨代谢异常，表现为意识障碍、行为异常。需限制蛋白质摄入，使用乳果糖导泻降低血氨，同时避免使用镇静剂。老年患者应加强跌倒预防，合并肾功能不全者慎用利尿剂。
肝肾综合征：肝硬化终末期并发症，表现为少尿、无尿及肾功能衰竭。治疗以扩容、血管活性药物为主，部分患者需接受TIPS或肝移植。糖尿病患者需严格控制血糖，避免肾毒性药物加重病情。
感染：自发性细菌性腹膜炎常见，表现为发热、腹痛。经验性使用抗生素，如头孢类药物，需结合腹水培养结果调整用药。免疫功能低下者（如老年、长期卧床）需加强感染筛查。
