食管憩室是食管壁局部膨出形成的囊袋状结构，多因食管壁薄弱或压力增高导致，常见于中老年人群，尤其男性发病率较高。
一、按解剖位置分类
- 咽食管憩室：位于环咽肌上方，多因环咽肌功能失调，吞咽时压力集中导致，患者可能出现吞咽困难、异物感。
- 食管中段憩室：常见于气管分叉附近，多为牵引型，由淋巴结炎症牵拉形成，多数无症状。
- 膈上憩室：靠近食管裂孔，常伴随食管裂孔疝，可能引发反流症状。
二、按病因分类
- 牵引型憩室：由食管周围组织炎症（如淋巴结炎）牵拉食管壁形成，多见于中段。
- 膨出型憩室：因食管腔内压力增高（如贲门失弛缓），食管黏膜经肌层薄弱处膨出，多见于咽食管段。
三、临床表现
多数无症状，仅少数出现吞咽困难、食物反流、胸骨后不适，大憩室可能压迫气管导致呛咳、呼吸困难。
四、诊断与治疗
- 诊断：胃镜、食管造影可明确位置和大小，结合CT评估并发症。
- 治疗：无症状者定期观察；有症状者优先保守治疗（如饮食调整），严重者需手术切除憩室。
五、特殊人群注意事项
- 吞咽困难者：避免干硬食物，细嚼慢咽，必要时调整体位进食。
- 合并反流者：睡前2小时禁食，抬高床头，减少胃酸刺激。
