发布于 2026-09-16
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糖尿病急性并发症主要包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、乳酸性酸中毒及低血糖症，均需紧急处理。
糖尿病酮症酸中毒：多见于1型糖尿病，因胰岛素严重缺乏致脂肪分解加速，产生大量酮体引发代谢性酸中毒。患者表现为多饮多尿加重、恶心呕吐、呼气有烂苹果味，严重时可昏迷休克，需立即补充胰岛素、补液及纠正电解质紊乱。
高渗性高血糖状态：常见于老年2型糖尿病患者，因胰岛素不足或脱水等因素，血糖显著升高（常>33.3mmol/L），血浆渗透压升高，引发脱水、意识障碍。需快速补液、小剂量胰岛素治疗，避免脑水肿风险。
乳酸性酸中毒：多因服用双胍类药物（如二甲双胍）、严重感染或缺氧导致，患者乳酸堆积，表现为深大呼吸、低血压、意识障碍。需停用诱因药物，纠正缺氧，必要时血液净化治疗。
低血糖症：常见于糖尿病患者用药过量或饮食不规律，血糖<2.8mmol/L时出现头晕、心慌、出汗甚至昏迷。应立即补充糖分（如口服葡萄糖），严重时注射胰高血糖素，需随身携带糖果预防。
特殊人群提示：老年患者或合并心肾功能不全者，酮症酸中毒补液需控制速度，避免心衰；低血糖发作时应避免进食固体食物，防止误吸；1型糖尿病患者需加强血糖监测，避免胰岛素注射过量。
