发布于 2026-09-16
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糖尿病急性并发症主要包括糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高渗高血糖综合征（HHS）和糖尿病乳酸酸中毒，表现为血糖显著升高（通常＞16.7mmol/L）、代谢紊乱及多系统症状，需紧急处理。
一、糖尿病酮症酸中毒（DKA）
多见于1型糖尿病患者，尤其血糖控制不佳或感染、应激时。典型表现为恶心呕吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼气有烂苹果味，严重时出现脱水、休克、意识障碍。
二、高渗高血糖综合征（HHS）
常见于老年2型糖尿病患者或有肾功能不全者。以严重高血糖（常＞33.3mmol/L）、高渗透压、脱水为特征，患者口渴多饮、尿量显著增多，逐渐出现嗜睡、幻觉、抽搐，甚至昏迷，死亡率较高。
三、糖尿病乳酸酸中毒
罕见但致命，多发生于服用双胍类药物（如二甲双胍）的肾功能不全患者，或合并严重感染、休克等情况。表现为深大呼吸、恶心呕吐、乏力、意识障碍，伴血乳酸水平显著升高（＞5mmol/L）。
特殊人群注意事项：老年患者症状可能不典型，需警惕无症状性高渗状态；1型糖尿病患者需避免胰岛素中断或减量；肾功能不全者慎用双胍类药物，用药期间监测肾功能。
