糖尿病常见的急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、糖尿病乳酸酸中毒，以及低血糖。
- 糖尿病酮症酸中毒：因胰岛素严重不足或拮抗激素过多，脂肪分解加速产生酮体堆积，多见于1型糖尿病患者及2型糖尿病应激状态下。典型表现为恶心呕吐、呼吸深快、呼气有烂苹果味，严重时可昏迷休克。
- 高渗高血糖综合征：以严重高血糖、高渗透压和脱水为特征，常见于老年2型糖尿病患者或合并肾功能不全者。患者表现为口渴多尿、进行性意识障碍，血糖常＞33.3mmol/L，血浆渗透压＞320mOsm/L。
- 糖尿病乳酸酸中毒：罕见但致命，常见于肾功能不全、缺氧性疾病患者，或服用双胍类药物（如二甲双胍）的患者。表现为深大呼吸、恶心呕吐、血压下降，血乳酸水平＞5mmol/L，pH＜7.30。
- 低血糖：多因降糖药物过量、饮食不当或运动过度引起，血糖＜2.8mmol/L时可出现心慌、手抖、出汗、意识模糊。老年人因感知能力下降，低血糖症状可能不典型，需警惕无症状性低血糖。
建议糖尿病患者规律监测血糖，随身携带糖果应对低血糖，避免空腹运动，老年患者需定期评估肾功能及调整药物方案，出现异常症状应立即就医。
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