发布于 2026-09-16
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糖尿病患者最常见的急性并发症是糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗高血糖综合征（HHS），多发生于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者在应激状态下也可能出现。
一、糖尿病酮症酸中毒（DKA）
DKA多见于1型糖尿病患者，因胰岛素严重缺乏导致脂肪分解加速，酮体堆积引发代谢性酸中毒。典型症状包括恶心呕吐、呼气有烂苹果味、多尿口渴加重、腹痛甚至意识障碍。需立即就医，通过补液、胰岛素治疗纠正代谢紊乱。
二、高渗高血糖综合征（HHS）
HHS常见于老年2型糖尿病患者，以严重高血糖、高渗透压和脱水为特征，胰岛素相对不足或胰岛素抵抗加重。表现为极度口渴、尿量显著增多、意识模糊甚至昏迷。治疗重点为快速补液恢复血容量，小剂量胰岛素控制血糖，监测电解质防止并发症。
三、低血糖症
低血糖是糖尿病患者使用降糖药物（尤其是胰岛素或磺脲类药物）后最常见的急性并发症之一，血糖＜3.9mmol/L时发生。症状有头晕、心慌、手抖、出汗、饥饿感，严重时意识丧失。需立即进食15g碳水化合物（如半杯果汁），15分钟后复测血糖，未恢复需重复补充。
四、糖尿病乳酸酸中毒
罕见但严重，多见于肾功能不全、服用双胍类药物（如二甲双胍）过量或酗酒者。表现为深大呼吸、恶心呕吐、乏力。治疗需纠正脱水、改善循环，严重时需血液透析。肾功能不全者应严格遵医嘱用药，避免过量。
特殊人群注意事项
老年患者因感知能力下降，低血糖症状可能不典型，需定期监测血糖；儿童患者低血糖风险高，需随身携带糖果；妊娠期糖尿病患者需严格控制血糖波动，避免酮症发生。所有患者应随身携带急救卡，注明病史及用药情况。
