糖尿病急性并发症是糖尿病患者在短期内因血糖急剧升高或降低引发的危及生命的急症,主要包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、糖尿病乳酸性酸中毒和低血糖症,通常发生在数小时至数天内,需紧急处理。
- 糖尿病酮症酸中毒:因胰岛素严重不足,脂肪分解产生大量酮体,表现为恶心呕吐、呼气有烂苹果味、脱水、腹痛甚至昏迷,常见于1型糖尿病患者,也可见于2型糖尿病应激状态下。
- 高渗高血糖综合征:多见于老年2型糖尿病患者,血糖常>33.3mmol/L,血浆渗透压显著升高,导致严重脱水、意识障碍,无明显酮症,易引发多器官功能衰竭。
- 糖尿病乳酸性酸中毒:罕见但致死率高,多因服用双胍类药物、严重感染、缺氧等诱发,表现为深大呼吸、乏力、恶心呕吐,血乳酸>5mmol/L,常伴随肾功能不全。
- 低血糖症:血糖<2.8mmol/L时发生,表现为心慌手抖、出汗、饥饿感,严重时意识障碍、抽搐,常见于使用胰岛素或磺脲类药物的患者,尤其是老年患者或饮食不规律者。
所有患者出现上述症状应立即就医,需监测血糖、电解质、血气分析等指标,及时补液、纠正酸碱失衡,必要时补充胰岛素或葡萄糖。老年患者、肾功能不全者、儿童及孕妇需特别注意,避免低血糖或高血糖持续时间过长,定期监测血糖并遵医嘱调整治疗方案。