糖尿病病人常见的急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、乳酸性酸中毒及低血糖。
- 糖尿病酮症酸中毒:多见于1型糖尿病,常因胰岛素不足或中断诱发,表现为恶心呕吐、腹痛、呼气有烂苹果味,严重时休克昏迷。需及时补液、胰岛素治疗。
- 高渗性高血糖状态:多见于老年2型糖尿病,因脱水、感染等诱因,血糖显著升高(常>33.3mmol/L),伴意识障碍、多尿脱水,需快速补液纠正高渗。
- 乳酸性酸中毒:罕见但致命,多发生于肾功能不全或服用双胍类药物患者,表现为深大呼吸、低血压,需立即停药并透析治疗。
- 低血糖:常见于使用胰岛素或磺脲类药物者,血糖<2.8mmol/L时出现心慌手抖、冷汗,严重者昏迷,应立即进食含糖食物。
特殊人群注意:老年患者低血糖症状不典型,需定期监测血糖;1型糖尿病患者避免空腹运动,随身携带糖果;肾功能不全者慎用双胍类药物。