糖尿病五大急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒(数小时至数天)、高渗高血糖综合征(数天至数周)、糖尿病乳酸性酸中毒(急性发作)、低血糖症(急性发作)、糖尿病足溃疡(慢性基础上急性加重)。
- 糖尿病酮症酸中毒:因胰岛素不足致酮体堆积,表现为恶心呕吐、呼气烂苹果味、脱水,需及时补液及胰岛素治疗,青少年患者更易因感染诱发。
- 高渗高血糖综合征:多见于老年2型糖尿病患者,血糖>33.3mmol/L伴严重脱水、意识障碍,需小剂量胰岛素及大量补液,避免低血糖风险。
- 糖尿病乳酸性酸中毒:服用双胍类药物患者需警惕,表现为深大呼吸、乏力,禁用苯乙双胍,二甲双胍需监测肾功能,避免空腹过量。
- 低血糖症:因药物过量或进食不足引发,出现心悸、冷汗、意识模糊,立即监测血糖,紧急时给予葡萄糖,老年患者禁用快速起效药物。
- 糖尿病足溃疡:神经病变与缺血共同作用,需严格控制血糖,足部减压,避免自行修剪老茧,老年患者应定期检查足部。
特殊提示:所有患者需随身携带糖果及糖尿病识别卡,定期监测血糖,避免剧烈运动,儿童青少年应在家长监督下管理用药。