发布于 2026-09-02
5236次浏览
脓毒症诊断标准基于国际严重脓毒症和脓毒性休克定义会议标准，需同时满足感染证据与序贯器官衰竭评估（SOFA）评分≥2分，或快速序贯器官衰竭评估（qSOFA）≥2分。
感染证据：存在明确感染源（如肺炎、腹腔感染等），或血培养阳性，或临床高度怀疑感染。
序贯器官衰竭评估（SOFA）：呼吸（PaO?/FiO?≤200）、凝血（血小板＜100×10?/L）、肝（总胆红素≥34μmol/L）、肾（肌酐≥177μmol/L）、神经（GCS≤13分）等6项指标中≥2项异常。
快速序贯器官衰竭评估（qSOFA）：呼吸频率≥22次/分、意识改变（GCS≤15分）、收缩压≤100mmHg，满足≥2项提示脓毒症风险。
特殊人群注意：老年患者可能无典型发热，需结合炎症指标（如降钙素原升高）；儿童脓毒症早期可能仅表现为喂养困难、尿量减少，需动态监测SOFA评分。
治疗原则：优先液体复苏（30ml/kg晶体液），控制感染（经验性抗生素覆盖革兰阴性菌、厌氧菌及真菌），必要时使用血管活性药物维持血流动力学稳定。
