发布于 2026-09-08
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感染破伤风杆菌后，典型症状包括肌肉强直痉挛（牙关紧闭、角弓反张）、局部伤口红肿、全身乏力，严重时可致呼吸困难。
伤口特征：污染严重的伤口（如铁钉刺伤、泥土掩埋伤）可能出现红肿、渗液或异味，即使伤口愈合也可能残留感染风险。
潜伏期差异：通常7~8天（最短24小时，最长数月），潜伏期越短死亡率越高。
肌肉痉挛：咀嚼肌受累导致牙关紧闭（无法张口），面部肌肉抽搐形成“苦笑面容”，颈部、背部肌肉强直可引发角弓反张（身体呈弓形）。
自主神经紊乱：表现为血压波动、心率加快、大量出汗，严重时可因呼吸肌痉挛窒息。
新生儿破伤风：多因断脐消毒不严，表现为吸吮困难、哭闹时牙关紧闭、全身肌肉抽搐，死亡率较高。
儿童/成人破伤风：伤口隐匿（如微小刺伤未重视）时易延误诊断，需警惕早期“局部肌肉僵硬”被误认为扭伤。
鉴别：与狂犬病（恐水）、癫痫（意识丧失）、低钙血症（手足抽搐）区分，关键观察伤口感染史。
急救：立即就医，伤口清创+注射破伤风抗毒素（TAT）/人免疫球蛋白，控制痉挛需用地西泮等药物（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.破伤风诊疗指南（2023年版）[J].中国实用乡村医生杂志， 2023， 30(5)：1-6.
[2]《外科学》（第九版）[M].人民卫生出版社， 2018：112-115.
