右肾结石需根据结石大小、位置及症状选择处理方式。直径＜0.6cm、表面光滑的结石可通过药物辅助排石、大量饮水（每日2000~3000ml）及适度运动促进排出；直径＞0.6cm或引起梗阻、感染时，需结合体外冲击波碎石、内镜取石等手术治疗。
一、小结石（＜0.6cm）保守治疗
- 药物辅助：非甾体抗炎药缓解疼痛，α受体阻滞剂松弛输尿管平滑肌。
- 生活方式：每日饮水2000~3000ml，避免高草酸饮食（如菠菜、动物内脏），适度运动（如跳跃）促进结石下移。
二、中等结石（0.6~2cm）微创治疗
- 体外冲击波碎石：适用于肾盂、肾上盏结石，单次碎石能量需个体化调整。
- 输尿管镜碎石取石术：通过尿道-输尿管直达结石，微创且恢复快，糖尿病患者需控制血糖后手术。
三、大结石（＞2cm）或复杂结石
- 经皮肾镜碎石取石术：通过经皮通道直接碎石，适用于肾下盏等难处理结石。
- 腹腔镜或开放手术：仅用于特殊解剖结构或合并严重感染的情况，老年患者需评估心肺功能。
四、特殊人群注意事项
- 孕妇：优先保守治疗，避免辐射性检查，产后及时复查。
- 糖尿病患者：严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），预防感染风险。
- 儿童：优先保守治疗，避免过度镇静，术后需加强营养支持。
五、预防复发关键
- 饮食调整：限制钠摄入（＜5g/日），增加膳食纤维，定期监测尿钙、尿酸水平。
- 定期复查：治疗后1~3个月复查超声或CT，高危人群（有家族史）每半年复查一次。
