脑栓塞是指血液中各种栓子（如血栓、脂肪、空气等）随血流进入脑动脉，阻塞血管导致相应供血区脑组织缺血坏死的急性脑血管病，起病急骤，多无前驱症状，致残致死率高。
按栓子来源分类
- 心源性栓塞：最常见，占脑栓塞的60%~70%，如心房颤动、心脏瓣膜病、心肌梗死等形成的血栓脱落，房颤患者需严格抗凝治疗，老年患者尤其注意预防血栓脱落。
- 非心源性栓塞：包括动脉粥样硬化斑块脱落、脂肪栓塞（骨折或长骨手术）、空气栓塞（静脉置管或高压环境作业）等，需针对原发病因（如骨折制动）预防。
- 来源不明栓塞：约30%患者栓子来源无法明确，需长期监测心血管系统排查隐匿病因，如高血压、糖尿病患者需严格控制基础病。
临床表现特点
起病数秒至数分钟内达高峰，突发偏瘫、失语、意识障碍等局灶性神经功能缺损，部分患者伴头痛、呕吐，若为大面积栓塞可迅速进展为脑疝危及生命，有基础心脏病者需警惕突发栓塞风险。
治疗与预防原则
- 急性期治疗：强调超早期溶栓治疗（发病4.5小时内），可使用血管再通药物，同时控制血压、血糖，避免过度降压加重脑缺血，心源性栓塞需评估抗凝治疗风险与获益。
- 预防复发：心源性栓塞患者需长期口服抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药），非心源性者控制血脂、戒烟限酒，高危人群（如高龄、高血压）定期筛查脑血管，避免久坐、熬夜等不良生活方式。
特殊人群注意事项
老年患者：因血管弹性差、基础病多，需更密切监测血压波动，避免情绪激动诱发栓塞；儿童：罕见，但需排查先天性心脏病（如卵圆孔未闭），若出现突发神经症状需立即就医；孕妇：高凝状态易发生血栓，需加强孕期监测与适当活动。
