脑栓塞治疗需分秒必争,超4.5小时可静脉溶栓,部分患者可行取栓,长期需抗栓与病因防控。
急性期治疗:发病4.5小时内优先静脉溶栓,如rt-PA;超过时间窗或大血管闭塞者,符合条件可取栓,需在发病6小时内完成。
长期管理:所有患者需抗栓治疗,房颤者用华法林或新型口服抗凝药,心源性栓塞用阿司匹林+氯吡格雷双抗。
特殊人群:老年患者需评估出血风险,糖尿病患者控制血糖,高血压者严格控压,孕妇禁用某些抗栓药,需医生评估。
预防复发:控制基础病,戒烟限酒,规律运动,饮食低盐低脂,定期复查心电图、心脏超声,排查房颤等病因。