发布于 2026-09-30
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急性腹膜炎最主要的临床表现包括:腹痛(多为持续性剧痛,始于原发病灶并迅速扩散至全腹)、恶心呕吐(早期因腹膜刺激反射性引起,后期因麻痹性肠梗阻加重)、发热(多在疾病进展至一定阶段出现,体温与感染严重程度相关)、腹部体征(压痛、反跳痛、肌紧张,三者合称腹膜刺激征,是诊断关键),以及感染性休克表现(如血压下降、心率加快、意识模糊等,提示病情危重)。
疼痛通常突然发作,始于原发病变部位(如胃穿孔从上腹部开始),迅速扩散至全腹,深呼吸、咳嗽或体位变动时加剧,患者常取屈曲体位以减轻疼痛。
早期因腹膜受刺激引发反射性恶心,随后因肠麻痹出现持续性呕吐,呕吐物可能含黄绿色胆汁或粪样物,呕吐后腹痛无明显缓解。
多数患者在发病数小时后出现发热,体温与感染程度相关,老年或免疫功能低下者可能体温不升或升高不明显,提示病情复杂。
腹部压痛、反跳痛(按压后突然抬手时疼痛加剧)、肌紧张(腹肌强直,触诊时如木板状)是典型体征,儿童因腹肌发育未成熟,肌紧张可能不明显,需结合其他体征综合判断。
病情进展至严重阶段时,可出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降、尿量减少、意识障碍等休克表现,需紧急抢救。
特殊人群提示:儿童及老年人症状可能不典型,如儿童可能仅表现为哭闹、拒食,老年人因反应迟钝,腹痛轻但感染进展快,需警惕延误诊治。
















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