急性腹膜炎最主要的临床表现为腹痛(多为持续性剧痛)、腹部压痛、反跳痛及肌紧张,常伴随恶心呕吐、发热、白细胞升高,严重时出现感染性休克。
腹痛
疼痛多始于原发病灶(如阑尾炎),迅速扩散至全腹,呈持续性剧痛,深呼吸或体位变动时加重,儿童及老年人疼痛可能不典型。
腹部体征
- 反跳痛:按压后突然抬手时疼痛加剧,提示腹膜受刺激;
- 肌紧张:腹肌僵硬如板状,儿童因腹肌薄弱可能表现较轻。
全身症状
- 恶心呕吐:因腹膜刺激或肠梗阻引起,呕吐物可能含黄绿色胆汁;
- 发热:多为低热至高热(38~40℃),老年患者可能体温不升;
- 感染性休克:严重时出现血压下降、四肢湿冷、意识模糊。
特殊人群提示
- 儿童:腹痛定位不明确,易因哭闹掩盖症状,需密切观察腹部体征;
- 孕妇:需优先排除产科急症(如胎盘早剥),腹部压痛可能不典型;
- 糖尿病患者:感染易扩散,需警惕低血糖与高血糖交替。
紧急处理