回末溃疡（肛门直肠溃疡）是发生在肛门至直肠区域的慢性溃疡，通常表现为疼痛、出血或分泌物增多，病程可持续数周甚至数月。
一、病因分类
- 炎症性肠病相关：如溃疡性结肠炎累及远端肠道，需结合肠镜及病理检查确诊。
- 感染性因素：如结核分枝杆菌或单纯疱疹病毒感染，需通过病原学检测明确。
- 创伤或压迫：长期便秘、痔疮或肛门手术史可能诱发局部黏膜损伤。
- 其他疾病：如克罗恩病、糖尿病血管病变或免疫抑制剂使用后并发症。
二、典型症状
- 肛门疼痛：排便时加重，呈烧灼或撕裂感，持续数小时至数天。
- 便血：鲜红色或暗红色，量少，常与黏液混合。
- 局部体征：溃疡多位于齿状线附近，边缘不规则，底部灰白或肉芽组织增生。
三、诊断方法
- 内镜检查：肛门镜或乙状结肠镜可直接观察溃疡形态及范围。
- 病理活检：排除恶性病变（如鳞状细胞癌），明确炎症性质。
- 实验室检测：血常规、炎症指标（如CRP）及病原体筛查。
四、治疗原则
- 药物治疗：氨基水杨酸制剂（如美沙拉嗪）、糖皮质激素局部注射。
- 局部护理：温水坐浴（40℃左右）、黏膜保护剂（如硫糖铝凝胶）。
- 生活方式调整：高纤维饮食（每日25~30g）、避免久坐，保持排便通畅。
五、特殊人群注意事项
- 儿童：优先非药物干预，避免使用刺激性泻药，建议家长协助排便训练。
- 孕妇：局部用药需经产科医生评估，禁用口服抗凝剂。
- 老年人：需排查糖尿病、高血压等基础病，监测溃疡愈合速度。
六、预后与随访
多数患者经规范治疗后4~8周愈合，复发率约15%~20%，需定期复查内镜及炎症指标。
