发布于 2026-09-16
7356次浏览
心房颤动治疗需综合卒中风险评估与节律控制策略,分为节律控制、室率控制及卒中预防三大方向。
节律控制:适用于症状明显或血流动力学不稳定者,采用药物(如胺碘酮等)或电复律尝试恢复窦性心律,维持期间需监测药物副作用。
室率控制:对无法维持窦性心律者,以β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等控制心室率,降低心肌耗氧,改善运动耐力,老年患者需注意心率过缓风险。
卒中预防:根据CHA?DS?-VASc评分分层用药,评分≥2分者需口服抗凝药(如华法林、新型口服抗凝药),评分0-1分者可考虑抗血小板治疗,需定期监测INR或出血风险。
特殊人群:老年患者需权衡出血与血栓风险,肝肾功能不全者调整药物剂量,孕妇禁用华法林,优先选择低分子肝素,合并心衰者慎用负性肌力药物。















