急性胆管炎是由细菌感染引发的胆道系统急性炎症，多因胆管梗阻（如结石、肿瘤等）导致胆汁淤积，常见症状包括腹痛、发热、黄疸，严重时可发展为感染性休克或多器官功能衰竭。
一、按病因分类
- 结石性胆管炎：胆管内结石阻塞胆道，诱发细菌感染，多见于胆囊结石患者，女性略多于男性，40~60岁高发。
- 非结石性胆管炎：如胆管狭窄、肿瘤或寄生虫等梗阻，老年人群因胆道系统退行性改变风险较高。
二、按病情严重程度分类
- 轻型胆管炎：以发热、腹痛、轻度黄疸为主，经及时抗感染治疗可缓解，多见于年轻患者。
- 重型胆管炎：出现Reynolds五联征（腹痛、寒战高热、黄疸、休克、意识障碍），需紧急手术解除梗阻，老年及糖尿病患者风险更高。
三、特殊人群注意事项
- 老年患者：症状可能不典型，需密切监测体温及意识变化，避免自行用药掩盖病情。
- 儿童：罕见，多与胆道先天畸形有关，需优先排查感染源，避免使用肝毒性药物。
- 孕妇：急性发作时需兼顾胎儿安全，建议在专业医生指导下选择对母婴影响小的治疗方案。
四、核心治疗原则
- 非手术治疗：适用于早期或轻症患者，以广谱抗生素控制感染、解痉止痛、支持治疗为主。
- 手术治疗：梗阻解除是关键，常见术式包括胆总管切开取石、T管引流等，需根据患者耐受情况选择。
五、预防措施
- 定期体检：高危人群（如胆结石病史者）建议每半年进行腹部超声检查。
- 及时处理胆道疾病：胆囊结石或胆管扩张患者需遵医嘱定期随访，避免病情进展。
