出现糖尿病后，应在确诊后尽早启动综合管理，包括生活方式调整与必要药物治疗，以控制血糖、预防并发症。关键时间范围为确诊后1-3个月内完成全面评估，重要结论是需长期坚持规范管理。
一、明确糖尿病类型
- 1型糖尿病：多见于青少年，需终身胰岛素治疗，因胰岛β细胞功能衰竭导致胰岛素绝对缺乏。
- 2型糖尿病：占比90%以上，与遗传、肥胖、久坐等因素相关，早期可通过生活方式干预控制，必要时联合药物。
- 妊娠糖尿病：孕期激素变化引发，多数产后恢复正常，但需定期监测，高风险者需产后长期随访。
二、血糖监测与控制目标
- 空腹血糖：1型糖尿病建议4.4~7.0mmol/L，2型糖尿病根据个体情况调整，一般<7.0mmol/L。
- 餐后2小时血糖：<10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）控制在<7.0%，老年或合并严重疾病者可适当放宽。
三、生活方式干预
- 饮食管理：控制总热量，减少精制糖与高脂食物，增加全谷物、蔬菜、优质蛋白摄入，规律进餐。
- 运动建议：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合每周2~3次抗阻训练，避免空腹或血糖过高时运动。
四、药物治疗原则
- 口服药物：2型糖尿病常用二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等，需根据肾功能、体重等因素选择。
- 胰岛素治疗：1型糖尿病需终身使用，2型糖尿病在口服药失效或高血糖危象时启用，优先基础胰岛素。
五、特殊人群注意事项
- 儿童青少年：避免肥胖，监测生长发育，优先非药物干预，必要时使用儿童专用剂型胰岛素。
- 老年患者：注重低血糖风险，血糖控制目标适当放宽，避免过度节食或剧烈运动。
- 孕妇：严格控制血糖，避免低血糖，产后需筛查糖尿病，加强母婴随访。
六、并发症预防
定期检查眼底、肾功能、足部及心血管，每年至少1次全面评估，控制血压<130/80mmHg，血脂达标，戒烟限酒。
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