发布于 2026-09-30
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糖尿病患者需尽早启动综合管理，核心是通过血糖监测、饮食控制、运动干预及必要药物治疗，将血糖控制在空腹4.4~7.0mmol/L、餐后2小时<10.0mmol/L范围，以降低并发症风险。
一、血糖监测与管理
定期监测空腹及餐后2小时血糖，记录波动情况，便于医生调整方案。老年患者需注意避免低血糖，可适当放宽血糖控制目标至空腹<8.0mmol/L、餐后<12.0mmol/L，降低跌倒风险。
二、饮食干预策略
控制总热量摄入，主食粗细搭配（如燕麦、糙米），每日碳水化合物占比45%~60%，蛋白质15%~20%，脂肪<30%。限制精制糖及高GI食物（如白面包、糕点），增加膳食纤维（每日25~30g），延缓血糖上升。
三、运动计划制定
每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，可分5次完成。餐后1~2小时运动最佳，避免空腹或血糖>13.9mmol/L时运动。老年或合并关节问题者，可选择太极拳、水中运动等低冲击方式。
四、药物治疗原则
2型糖尿病优先生活方式干预，3个月后血糖未达标者启动药物。常用药物包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等，需根据肾功能、体重及并发症情况个体化选择。1型糖尿病需终身胰岛素治疗，儿童患者应使用短效/速效胰岛素，避免低血糖。
五、特殊人群注意事项
孕妇需严格控糖，空腹<5.1mmol/L，餐后1小时<10.0mmol/L，避免酮症酸中毒。合并肾病者需低蛋白饮食（0.8g/kg/d），慎用二甲双胍（eGFR<30ml/min禁用）。老年患者用药需从小剂量开始，监测肝肾功能及低血糖症状。
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