低血容量性休克是因大量失血、失液等导致有效循环血量急剧减少,引发器官灌注不足的急性循环衰竭综合征,需紧急救治。
按病因分类:
- 失血性休克:因创伤、消化道出血等急性失血超循环代偿能力,常见于手术、外伤患者。
- 失液性休克:呕吐、腹泻、烧伤等导致体液大量丢失,老年、婴幼儿等脱水风险更高。
- 创伤性休克:严重骨折、挤压伤等致组织损伤与出血,合并神经内分泌紊乱加重休克。
- 感染性休克(注:严格为感染性休克,非低血容量性,但临床易混淆,此处按病因补充):因感染毒素致血管扩张、通透性增加,儿童免疫力弱更易发生。
核心治疗原则:
- 快速扩容:首选晶体液(生理盐水),必要时输注胶体液(白蛋白),需监测尿量、中心静脉压调整。
- 病因控制:止血(手术或药物)、抗感染(抗生素)、纠正脱水,避免延误病情。
- 特殊人群注意:
- 婴幼儿:严格控制输液速度,预防脑水肿,优先口服补液(轻度);
- 孕妇:左侧卧位防止子宫压迫下腔静脉,扩容同时避免仰卧位低血压。
预后关键:早期识别(心率>100次/分、血压<90/60mmHg、尿量<0.5ml/kg/h),黄金救治时间<1小时,延误可致多器官衰竭。