什么叫低血容量性休克？

低血容量性休克是因大量失血、失液或体液丢失，导致有效循环血量锐减，组织灌注不足引发的急性循环衰竭。

一、分类及病因

1. 失血性休克：因创伤、消化道出血等急性大量失血，血红蛋白＜70g/L时风险显著升高，老年患者代偿能力差，需警惕隐匿性出血。

2. 失液性休克：呕吐、腹泻、中暑等导致体液大量丢失，婴幼儿体表面积相对大，脱水速度快，24小时内体重下降＞5%即需干预。

3. 烧伤性休克：大面积烧伤（＞20%体表）后48小时内血管通透性增加，血浆渗出致血容量下降，儿童烧伤面积达15%即可诱发休克。

4. 创伤性休克：挤压伤、骨折等引发组织损伤和血管通透性改变，合并颅脑损伤者需优先控制颅内压。

二、核心干预原则

• 快速评估：监测心率、血压、尿量（＜0.5ml/kg/h提示肾灌注不足），老年患者收缩压＜90mmHg或下降＞20mmHg需警惕。

• 液体复苏：首选晶体液（0.9%氯化钠），儿童失血性休克初始补液20ml/kg快速静脉输注，烧伤患者前8小时补生理需要量+额外丢失量。

• 病因控制：止血措施优先，消化道出血需立即禁食，避免盲目扩容掩盖病情，老年患者慎用血管活性药物。

三、特殊人群注意事项

• 儿童：婴幼儿禁用血管收缩剂，2岁以下避免使用[通用药品1]，补液时严格控制速度（＜5ml/kg/h）防心衰。

• 老年患者：需同时排查心功能不全，输液前评估肺部啰音，优先选用胶体液改善氧合，避免因容量不足加重心肌缺血。

• 妊娠期：仰卧位低血压综合征需左侧卧位，失血性休克时禁用缩血管药物，优先扩容并监测胎儿心率。

四、预防与监测

• 高危人群：中暑、呕吐腹泻患者每小时监测尿量，外科术后患者记录引流液量，老年慢性病患者随身携带急救卡。

• 居家管理：创伤后48小时内冷敷止血，脱水患者少量多次口服补液盐，烧伤患者立即脱离热源并覆盖无菌纱布。

（注：本文仅作科普参考，具体诊疗需遵医嘱）