低血容量性休克补充容量需根据病因与病情,优先选择晶体液快速扩容,必要时联合胶体液或血液制品。
- 创伤性出血:需立即止血并快速输注等渗晶体液(如0.9%氯化钠溶液),成人初始推荐500-1000ml,儿童按体重10-20ml/kg,同时监测生命体征。
- 消化道出血:以等渗晶体液为主,避免过量液体引发肺水肿,可联合止血药物,老年患者需控制输注速度,防止心功能负担过重。
- 烧伤/脱水:优先补充乳酸林格液,烧伤患者按面积估算失液量,儿童需注意电解质平衡,避免高钠血症,婴幼儿建议用低渗溶液。
- 术后/医源性:轻度失液用晶体液,中重度需结合白蛋白等胶体液,糖尿病患者避免高渗液体,老年患者需心电监护调整速度。
特殊人群提示:儿童、孕妇、老年患者及心肾功能不全者需个体化调整方案,优先选择中心静脉通路监测,避免容量过负荷。