发布于 2026-08-05
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治疗心衰的药物主要包括利尿剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂、β受体阻滞剂、正性肌力药物、SGLT2抑制剂等。
利尿剂通过减少血容量缓解水肿,如呋塞米、托拉塞米,适用于容量负荷过重的心衰患者,但需监测电解质。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂包括ACEI(如依那普利)、ARB(如氯沙坦)、醛固酮受体拮抗剂(如螺内酯),可改善心室重构,老年或肾功能不全者需谨慎调整剂量。
β受体阻滞剂(如美托洛尔、比索洛尔)能减慢心率、降低心肌耗氧,适用于慢性心衰稳定期患者,急性心衰或支气管哮喘患者禁用。
正性肌力药物(如多巴酚丁胺、米力农)短期用于急性失代偿心衰,需严格监测心率和血压,长期使用可能增加死亡率。
SGLT2抑制剂(如达格列净、恩格列净)可降低心衰住院风险,尤其适用于合并糖尿病或高血压的患者,肾功能不全者需调整剂量。
特殊人群需注意:孕妇禁用ACEI/ARB,哺乳期女性慎用利尿剂;老年患者需监测肾功能和电解质,避免药物蓄积;儿童心衰需优先非药物干预,慎用成人药物。



















