发布于 2026-08-07
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特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种因免疫异常导致血小板破坏过多的自身免疫性疾病，好发于20~50岁女性及儿童，病程可呈急性（数周）或慢性（数月至数年），诊断需排除其他继发性血小板减少。
急性ITP：多见于儿童，常继发于病毒感染后，起病急骤，血小板计数可低于20×10?/L，多数患者可自行缓解（约80%在6个月内），严重出血风险低，治疗以观察和支持治疗为主。
慢性ITP：多见于成人，女性发病率为男性3~4倍，病程超6个月，血小板计数常为30~80×10?/L，出血症状较轻（如皮肤瘀斑、牙龈出血），部分患者需长期治疗，一线药物为糖皮质激素。
特殊人群管理：儿童患者避免剧烈运动，预防外伤；老年患者需警惕抗凝药物（如阿司匹林）联用风险，优先选择低风险治疗方案；妊娠期女性需密切监测血小板，分娩前评估出血风险。
治疗原则：一线为糖皮质激素，二线可选免疫球蛋白或脾切除；长期治疗需平衡疗效与副作用，避免滥用免疫抑制剂；定期复查血常规，维持血小板＞30×10?/L以降低出血风险。
