不明原因低热（体温37.3~38℃持续≥2周）需优先排查感染、自身免疫病或肿瘤等器质性疾病，其次考虑功能性因素。
一、感染性低热：
- 慢性感染（如结核、胆道/泌尿系统感染）：结核常伴盗汗、体重下降，需查结核菌素试验及影像学；慢性尿路感染需尿培养+药敏。
- 病毒感染后低热：EB病毒、巨细胞病毒感染后可持续低热，需查病毒抗体及血常规异常指标。
二、非感染性器质性疾病：
- 自身免疫性疾病（如类风湿、红斑狼疮）：伴关节痛、皮疹，需查抗核抗体谱及炎症指标。
- 肿瘤性低热：淋巴瘤、肺癌等伴消瘦、局部肿块，需影像学及肿瘤标志物筛查。
三、功能性低热：
- 神经功能性低热：多见于青年女性，体温波动与情绪相关，排除器质性后考虑自主神经紊乱。
- 生理性低热：剧烈运动后、月经前期或妊娠期可能出现，通常短暂且无其他症状。
四、特殊人群注意事项：
- 儿童：需警惕疫苗接种后反应或川崎病，川崎病伴皮疹、淋巴结肿大需紧急就医。
- 老年人：肿瘤风险较高，需重视体重变化及隐蔽部位感染（如腹腔脓肿）。
- 长期服药者：排查药物热（如抗生素、抗癫痫药），停药后观察体温变化。
建议优先完成血常规、CRP、血沉、胸部CT等基础检查，明确病因后针对性治疗，避免盲目使用退热药物掩盖病情。
