下压高（舒张压高）属于高血压的一种类型，常见于中青年人群，尤其与不良生活方式相关。治疗首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），其次可考虑β受体阻滞剂或利尿剂。
- 中青年高血压（舒张压高为主）：优先选择ACEI或ARB类药物，这类药物能有效降低外周血管阻力，改善血管顺应性，对舒张压升高效果显著。例如依那普利、氯沙坦等。
- 合并糖尿病或慢性肾病：ACEI或ARB类药物可保护靶器官，延缓肾功能恶化，同时降低舒张压。如贝那普利、缬沙坦等。
- 合并冠心病或心率较快者：β受体阻滞剂（如美托洛尔）可减慢心率、降低心肌收缩力，对舒张压升高合并心绞痛患者尤为适用。
- 难治性高血压或盐敏感性高血压：可联合利尿剂（如氢氯噻嗪）或钙通道阻滞剂（如氨氯地平），增强降压效果。
特殊人群注意：老年患者慎用β受体阻滞剂，避免心动过缓；肾功能不全者需监测血钾水平；妊娠高血压患者禁用ACEI和ARB，需在医生指导下选择药物。
