左侧腋窝下肋骨里面疼可能由多种原因引起，如肌肉骨骼问题、胸壁疾病、内脏器官牵涉痛或神经病变等，需结合具体症状和检查明确。
- 肌肉骨骼因素：长期姿势不良、运动劳损或外伤可能导致肋间肌、胸壁肌群紧张或拉伤，引发疼痛，多见于久坐、伏案工作者及运动爱好者。
- 胸壁疾病：肋软骨炎常表现为局部压痛，疼痛可能随呼吸加重；胸膜炎因炎症刺激胸膜，疼痛多伴随咳嗽、发热，需结合影像学检查排除。
- 内脏牵涉痛：心脏疾病（如心绞痛）可能放射至左侧胸部及腋窝，需警惕伴随胸闷、心悸等症状；肺部或纵隔病变也可能引起牵涉痛，需通过胸部CT鉴别。
- 神经病变：带状疱疹病毒感染早期可能出现单侧肋间神经痛，疼痛剧烈且伴随皮肤疱疹；颈椎病压迫神经根也可能引发类似症状，需结合影像学排查。
若疼痛持续不缓解或伴随发热、呼吸困难、体重下降等症状，应及时就医检查，明确病因后再进行针对性治疗。日常注意保持正确姿势，避免过度劳累，减少疼痛诱发因素。
