溶栓治疗的主要风险包括出血、再灌注损伤、过敏反应及颅内出血等,其中出血风险随治疗时间延迟而增加,需严格评估获益与风险比。
出血风险:最常见且最严重,包括皮肤黏膜出血、消化道出血及颅内出血,老年患者因血管脆性增加及合并高血压,风险更高。
再灌注损伤:可能引发脑微出血或脑水肿,尤其对缺血时间长的患者,需密切监测生命体征。
过敏反应:罕见但需警惕,表现为皮疹、呼吸困难,用药前需确认过敏史。
特殊人群注意:孕妇、严重肝肾功能不全者及近期手术患者禁用,糖尿病患者需加强血糖监测,避免低血糖风险。
用药原则:严格遵循适应症,优先选择发病4.5小时内患者,儿童慎用,避免自行用药。