糖尿病2型用药需结合个体情况,优先选择二甲双胍,必要时联用SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等,老年患者需注意低血糖风险。
- 二甲双胍:作为一线基础用药,可改善胰岛素敏感性,适用于多数患者,尤其超重人群。常见胃肠道反应,建议饭后服用。
- SGLT-2抑制剂:促进尿糖排泄,适合合并心血管疾病或心衰患者,可能增加泌尿感染风险。
- GLP-1受体激动剂:抑制食欲、延缓吸收,保护β细胞,适用于血糖较高或减重需求者,常见恶心呕吐。
- DPP-4抑制剂:平稳控糖,低血糖风险低,肾功能不全者需调整剂量。
- 胰岛素促泌剂:如磺脲类,起效快但易低血糖,老年患者慎用,需监测血糖。
特殊人群注意:
- 老年患者:优先选择低血糖风险低的药物,定期监测肝肾功能。
- 合并肾病:避免二甲双胍及某些SGLT-2抑制剂,改用胰岛素或DPP-4抑制剂。
用药期间需配合饮食控制和运动,定期复诊调整方案,切勿自行停药或换药。