发布于 2026-09-27
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糖尿病酮症补液原则需遵循"快速扩容、先快后慢、先盐后糖"原则，前1-2小时补充生理盐水1000-2000ml（根据患者脱水程度调整），后续根据血糖、血钠及尿量调整补液方案。
1. 快速扩容阶段：
成年患者首剂生理盐水500-1000ml/h（或15-20ml/kg），儿童按10-20ml/kg补充，直至收缩压恢复、尿量≥30ml/h，以纠正低血容量休克。
2. 血糖下降至13.9mmol/L后：
改5%葡萄糖或葡萄糖盐水，按2:1比例补充，同时继续补钾（血钾＜5.5mmol/L时开始），避免低血糖或高血糖波动。
3. 特殊人群调整：
老年患者需监测心功能，控制补液速度；肾功能不全者优先选择等渗液，避免高钠血症；儿童按体重精准计算，每小时补液量≤100ml/m2，防止脑水肿。
4. 补液监测指标：
每1-2小时评估血压、心率、尿量，4-6小时复查电解质，维持血钠130-150mmol/L，尿糖+~++，避免快速纠正高渗导致的反跳性脑水肿。
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