发布于 2026-09-27
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高血压合并糖尿病患者首选降压药物为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),此类药物兼具降压与保护肾脏、减少蛋白尿的作用,能延缓糖尿病肾病进展。
ACEI或ARB可降低尿微量白蛋白排泄率,延缓肾功能恶化,尤其适用于2型糖尿病合并高血压患者,可优先考虑。
ACEI或ARB有助于减少视网膜病变进展风险,改善眼底微循环,对合并高血压的糖尿病视网膜病变患者是优选。
ACEI或ARB可改善心功能,降低心肌重构风险,对合并高血压、糖尿病及心衰或心梗史的患者,优先选用以保护靶器官。
老年患者常伴随肾功能减退,ACEI或ARB需注意监测肾功能及血钾,起始剂量宜小,避免低血压,优先非药物干预基础上合理用药。
用药期间需定期监测血压、肾功能及电解质,避免与保钾利尿剂、非甾体抗炎药联用,优先选择长效制剂以维持稳定降压效果。
















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