发布于 2026-09-27
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代谢性酸中毒是体内酸碱平衡紊乱的一种，因体内酸性物质积聚或碱性物质丢失过多，导致血液pH值下降（<7.35）。常见原因包括乳酸堆积（如休克、严重感染）、肾功能不全（排酸能力下降）、腹泻/肾小管酸中毒（碱性物质丢失）及糖尿病酮症（酮体生成过多）。
一、乳酸酸中毒：休克、心肺骤停或严重感染时，组织缺氧致乳酸生成增加，超过肾脏代谢能力。老年或心衰患者因循环障碍更易发生。
二、肾功能型代谢性酸中毒：慢性肾病（CKD）患者肾脏排酸能力下降，药物（如非甾体抗炎药）或肾小管疾病也会影响酸碱调节。糖尿病患者需警惕酮症酸中毒风险。
三、腹泻/肾小管酸中毒：急性腹泻（如霍乱）或慢性肾小管酸中毒（Ⅰ型/Ⅳ型）导致大量碳酸氢根丢失。长期使用利尿剂的高血压患者需监测血钾。
四、糖尿病酮症酸中毒：胰岛素不足使脂肪分解生成酮体，血糖骤升（>16.7mmol/L）伴尿酮阳性。青少年及2型糖尿病患者需注意血糖波动。
特殊人群提示：儿童脱水易诱发酸中毒，家长需警惕持续呕吐/腹泻；老年人肾功能储备差，感染或用药需谨慎；孕妇若有代谢性酸中毒，可能影响胎儿发育，需及时就医。
干预原则：优先纠正原发病（如扩容、抗感染），严重时需补充碳酸氢钠。避免自行用药，尤其是非处方止痛药可能加重肾损伤。
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