透析病人出血性紫癜考虑是凝血功能障碍、血管损伤、营养不良与免疫紊乱等引起的。
1.凝血功能障碍
尿毒症毒素蓄积会抑制血小板功能,干扰其黏附与聚集过程;同时,透析中抗凝剂,如肝素,使用过量或患者对其敏感,可能引发全身性出血倾向,导致皮肤紫癜。
2.血管损伤
长期透析导致血管内皮细胞受损,脆性增加,轻微碰撞或压力即可破裂出血。动静脉内瘘频繁穿刺也会造成局部血管损伤,血液渗出形成紫癜。
3.营养不良与免疫紊乱
透析患者易出现维生素C、K缺乏,影响血管通透性和凝血因子合成;免疫功能低下则可能继发感染或过敏性紫癜。