糖尿病严重时可导致多系统并发症,包括微血管病变(如糖尿病肾病、视网膜病变)、大血管病变(如心脑血管疾病、下肢动脉病变)、神经病变及足部病变等,甚至危及生命。
- 微血管并发症:糖尿病肾病是终末期肾病主要病因,早期可通过尿微量白蛋白检测发现;糖尿病视网膜病变可致视力下降甚至失明,需定期眼底检查。
- 大血管并发症:冠心病、脑梗死及外周动脉疾病风险显著升高,糖尿病患者心血管死亡风险是非糖尿病人群的2~4倍,尤其老年患者需加强心脑血管保护。
- 神经病变:周围神经病变表现为肢体麻木、疼痛、感觉异常,自主神经病变可累及胃肠、泌尿生殖系统,导致便秘、尿失禁等,严重影响生活质量。
- 足部病变:高血糖致下肢缺血、神经病变及感染,易引发糖尿病足溃疡、坏疽,严重者需截肢,吸烟者、老年患者及合并血管病变者风险更高。
特殊人群注意:老年患者并发症进展快,需定期监测血糖及并发症指标;妊娠期糖尿病需严格控糖,避免胎儿畸形及巨大儿;儿童青少年需规范饮食运动,预防肥胖及2型糖尿病。