主动脉狭窄最重要体征是收缩期杂音，主要位于胸骨右缘第二肋间，呈递增-递减型粗糙吹风样，向颈部传导，常伴震颤。
- 收缩期杂音：典型杂音于胸骨右缘第二肋间最响，强度3-4级以上，粗糙吹风样，向颈部或心尖部传导，可触及收缩期震颤。此杂音由左心室射血时血液流经狭窄瓣膜产生湍流所致，是诊断关键体征。
- 心尖部第一心音减弱：因瓣叶活动受限，二尖瓣关闭不全时第一心音减弱，或因瓣膜钙化僵硬，S1与主动脉瓣区第二心音（A2）间距缩短甚至消失。
- 主动脉瓣区第二心音减弱或反常分裂：重度狭窄时A2减弱；若瓣叶活动度差，可出现S2反常分裂（呼气时A2早于P2）。
- 周围血管体征：收缩压下降，脉压减小，脉搏细弱，严重时可触及水冲脉或股动脉枪击音（罕见），提示心输出量不足或血管顺应性下降。
特殊人群提示：老年患者因主动脉瓣钙化，杂音可能不典型；儿童先天性狭窄多为瓣膜交界融合，杂音粗糙响亮，伴发育迟缓；孕妇需警惕生理性心输出量增加掩盖杂音，需结合超声心动图确诊。
