肝脏不好需根据具体病因（如肝炎、脂肪肝、肝硬化等）及肝功能损伤程度制定干预方案。
一、明确病因与分级
需通过肝功能检查（如ALT、AST、胆红素、白蛋白）、乙肝/丙肝标志物、肝脏超声等明确病因及肝损伤程度（轻度、中度、重度）及是否合并并发症（如腹水、消化道出血）。
二、针对性治疗
- 病毒性肝炎：需抗病毒药物（如核苷类似物类）抑制病毒复制，同时定期监测病毒载量与肝功能。
- 脂肪肝：以生活方式干预为主，包括控制体重（减重目标5%-10%）、低脂低糖饮食、规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动），必要时使用保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱）。
- 自身免疫性肝病：需免疫抑制剂（如糖皮质激素）或生物制剂（如抗TNF-α药物），需长期随访调整方案。
三、特殊人群管理
- 老年人：需注意药物相互作用，优先选择肝毒性小的药物，定期监测肾功能与肝功能。
- 孕妇：需避免肝毒性药物（如某些抗结核药），必要时终止妊娠或提前干预。
- 儿童：避免使用对乙酰氨基酚过量（每日≤75mg/kg），优先非药物干预（如调整饮食结构）。
四、生活方式调整
- 饮食：每日蛋白质摄入1.0-1.5g/kg，补充维生素B族、维生素C及锌，避免酒精（每日酒精≤20g）。
- 运动：每周3-5次有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动加重肝脏负担。
- 睡眠：保证7-8小时/天睡眠，避免熬夜（夜间23:00-3:00为肝脏修复关键期）。
五、预防与筛查
- 高危人群（如乙肝携带者、长期服药者）：每6个月进行肝功能、甲胎蛋白及肝脏超声检查。
- 疫苗接种：儿童接种乙肝疫苗（0、1、6月龄），高危人群接种甲肝疫苗。
