尿酸高的检查主要通过血液尿酸检测（空腹8~12小时采血），男性正常范围约208~428μmol/L，女性约155~357μmol/L，超过上限即可确诊。
一、首次筛查
- 血液尿酸检测：作为诊断金标准，需空腹采集静脉血，单次异常需重复检测排除误差。
- 肾功能评估：结合血肌酐、尿素氮等指标，判断肾脏排泄尿酸能力。
二、鉴别诊断
- 高尿酸血症分型：分为生成过多型（尿酸清除率＜6.2ml/min）和排泄减少型（尿酸清除率＞6.2ml/min），通过尿酸负荷试验鉴别。
- 合并症筛查：检测血糖、血脂、血压，排查代谢综合征风险。
三、特殊人群检查
- 儿童与青少年：需结合生长发育指标，排除遗传性高尿酸血症可能。
- 孕妇：孕中晚期尿酸可能生理性下降，需参考孕期参考范围（通常＜340μmol/L）。
- 老年患者：需同步评估肾功能，避免药物性肾损伤叠加。
四、动态监测
- 无症状高尿酸血症：建议每3~6个月复查血尿酸，观察波动趋势。
- 痛风发作期：急性期检测尿酸可能受炎症影响偏低，缓解期需复查确认。
五、治疗前评估
- 药物选择：合并肾功能不全者优先非布司他，避免苯溴马隆；严重心功能不全者慎用利尿剂。
- 生活方式干预：记录饮食日记，限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜）摄入，增加水分摄入至每日2000ml以上。
