降低胆固醇需通过生活方式调整与必要药物干预结合。总胆固醇目标值一般为＜5.2 mmol/L，LDL-C目标值需根据心血管风险分层确定，通常为＜3.4 mmol/L。
一、生活方式干预
- 饮食调整：减少饱和脂肪（如肥肉、黄油）和反式脂肪摄入，增加膳食纤维（蔬菜、全谷物、豆类）、Omega-3脂肪酸（深海鱼、亚麻籽）及植物甾醇（坚果、植物油）摄入。
- 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、骑车），配合每周2-3次力量训练，有助于提升HDL-C并降低LDL-C。
- 控制体重：超重者减重5%-10%可显著改善血脂，尤其是中心性肥胖人群需重点关注腰围（男性＜90cm，女性＜85cm）。
二、特殊人群注意事项
- 糖尿病患者：LDL-C目标需更严格（＜2.6 mmol/L），优先通过二甲双胍等药物控制血糖，同时加强饮食和运动管理。
- 孕妇：孕期胆固醇可能生理性升高，若无并发症无需药物干预，建议增加瘦肉、鱼类摄入，避免过量脂肪。
- 儿童青少年：10-17岁人群若总胆固醇≥6.2 mmol/L，需排查家族性高胆固醇血症，优先通过低脂饮食和规律运动干预，不建议过早使用他汀类药物。
三、药物治疗
- 他汀类药物：适用于高危人群（如冠心病史、糖尿病合并高血压），可降低LDL-C 30%-60%，需定期监测肝功能和肌酸激酶。
- 依折麦布：可与他汀类联用，通过抑制肠道胆固醇吸收进一步降低LDL-C，适用于他汀单药效果不佳者。
四、监测与随访
首次发现血脂异常者应在3个月内复查，达标后每6-12个月监测一次；服用他汀类药物者需在用药后4-6周复查血脂，稳定后每3-6个月随访一次。
