发布于 2026-09-27
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糖尿病烂脚通常先从足部远端（如脚趾、足底或足背）开始出现皮肤破损，尤其在长期血糖控制不佳、合并神经病变或血管病变的情况下，局部缺血、感染风险增加，病变易向周围组织蔓延。
高血糖导致足部微循环障碍，脚趾末端因远离心脏、血管较细，最先出现缺血性损伤。若合并神经病变，患者可能因感觉减退忽视微小创伤，如鞋内异物摩擦，进而引发水疱、溃疡。
长期站立或行走时，足底（尤其是第一跖骨头、足跟）持续受压，皮肤角质层增厚，形成胼胝。若合并足部畸形（如爪形趾），局部压力分布不均，易形成压力性溃疡，逐步发展为深层组织坏死。
足背动脉搏动减弱时，局部血流减少，皮肤易干燥、开裂。若合并甲沟炎或外伤，细菌（如金黄色葡萄球菌）易侵入，引发蜂窝织炎，炎症沿筋膜间隙向踝部蔓延，加重组织坏死风险。
老年患者因代谢减慢、血管弹性差，愈合能力弱，病变进展更快；合并肾病者需警惕电解质紊乱影响伤口修复；妊娠期糖尿病女性因激素变化，足部水肿和神经敏感性增加，需加强足部护理。
严格控制血糖（空腹血糖~7.0mmol/L，糖化血红蛋白<7%），每日检查足部皮肤有无破损；穿宽松透气鞋，避免赤足行走；出现水疱、伤口时，及时使用碘伏消毒，避免自行处理。
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