食管-胃底静脉曲张破裂出血需立即就医,黄金抢救期为24小时内,首要措施是控制出血、预防再出血及处理并发症。
- 立即就医与初步处理:需尽快送医,途中保持患者平卧位、头偏向一侧防误吸,避免活动。
- 药物治疗:常用血管活性药物如生长抑素及其类似物,可降低门静脉压力。
- 内镜治疗:急诊内镜下可进行套扎术、硬化剂注射或组织胶注射,止血效果明确。
- 三腔二囊管压迫:适用于药物及内镜治疗无效者,需严格掌握适应症与操作规范。
- 特殊人群注意:老年患者需监测心肾功能,儿童禁用血管活性药物,孕妇需权衡治疗风险。
预防再出血需长期管理,包括控制肝硬化病因、规律服药、定期复查内镜及避免诱因。